Här hämtar du blankett för att lämna uppgifter om vilket konto du vill få återbetalning till.
Du kan välja att skriva ut blanketten och fylla i för hand, eller fylla i ansökan direkt i formuläret och sedan skriva ut och signera ansökan.
Ärenden som skapas vid inskickad blankett går inte att följa via Mina sidor.
Den ifyllda ansökan skickas till:
Norrköpings kommun
Vård- och omsorgskontoret
601 81 Norrköping
Vid frågor, kontakta vård- och omsorgskontorets ekonomienhet.
011-15 00 00
